1.诊断 

根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。 

(1)铅吸收 

有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24小时(0.1mg/24小时);或血铅≥2.4μmol/L(50μg/100ml);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L(0.3mg/L)而<3.84μmol /L(0.8mg/L)者。 

(2)轻度中毒 

常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒： 

①尿δ-ALA≥23.8μmol/L(4mg/L)或35.7μmol/24小时(6mg/24小时); 

②尿CP半定量≥(++) 

③FEP≥2.34μmol/L或ZNPP≥2.07μmol/L; 

④经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24小时(1mg/24小时)。 

(3)中度中毒 

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒： 

①腹绞痛;②贫血;③中毒性周围神经病。 

(4)重度中毒 

具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：①铅麻痹;②铅脑病。 

2.预防措施 

(1)控制铅的接触水平 

①用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。 

②改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业;控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。 

③加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁忌证。 

有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1)明显贫血;2)神经系统器质性疾病;3)明显的肝、肾疾病;4)心血管器质性疾病;5)妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识，如不用"锡壶"烫酒。 

(2)铅中毒筛检 

对铅接触或高危人群，选用ZNPP、PEP、CP-U等，进行筛检，早期检出铅中毒患者。 

(3)治疗和处理 

①腹绞痛：10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射;或用阿托品0.5mg，肌肉注射。 

②治疗：适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)，每日lg，5%葡萄糖生理盐水500m1，静脉滴注;也可 0.5～1.0g，分二次加普鲁卡因肌肉注射。3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般不超过三个疗程。也可用二硫基丁二酸钠(Na-DMS)或二巯基丁二酸(DMS)，或促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙，CaNa3-DTPA)驱铅。驱铅治疗中均需观察肾毒副反应。 

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